Een vraag stellen

Geef hier alle informatie betreffende uw melding. Zorgt u er daarnaast voor dat u hieronder alle relevante velden invult zodat we uw vraag, opmerking of klacht zo goed mogelijk in behandeling kunnen nemen.

Vul hier het boetekenmerk in zoals dat op de boete staat vermeld. Het boetekenmerk bestaat uit 16 cijfers. Deze moeten zonder spaties of leestekens worden ingevoerd.

De datum waarop de boete aan u is opgelegd.

Geef uw boete bedrag op.

Het OV-chipkaart nummer bestaat uit 16 cijfers. U dient de cijfers achter elkaar in te brengen zonder spaties of streepjes. Met het opgeven van uw OV-chipkaartnummer en insturen van dit formulier verleent u ons toestemming om uw reis- en transactiegegevens in te zien. Deze toestemming hebben wij nodig vanwege uw privacy (Algemene Verordening Gegevensbescherming). Zonder uw toestemming kunnen wij uw verzoek mogelijk niet of niet volledig behandelen.

Op uw OV-chipkaart is een datum vermeld tot wanneer deze geldig is. Vul deze datum hier in.

U moet aan de onderkant van het formulier een kopie van uw OV-chipkaart of uw vervoersbewijs toe voegen.

Onderaan het formulier moet u een kopie toevoegen van de bon die u van de controleur heeft ontvangen

U dient onderaan het formulier een kopie van uw legitimatiebewijs toe te voegen. Wij verzoeken u dringend uw BSN nummer en pasfoto zwart te maken. Deze kopie wordt direct na de afhandeling van het verzoek verwijderd.

Bestand toevoegen of bestanden hier neerzetten